Anterior spinal arter sendromu, farklı mekanizmalarla da olsa medulla spinalisin zedelenmesi sonucu görülen ortak klinik bulgulardır. Sıklıkla akut flask paraparezi şeklinde prezente olan bu olgularda medulla spinalisin tutulduğu seviyeye ve tutulum şiddetine bağlı olarak klinik hafif bir parapareziden ölüme kadar (spinal şok-hipotansiyon nedeniyle veya yüksek servikal lezyonlarda solunum arresti nedeniyle) gidebilir.
Etiyolojide;
Aortik cerrahi, aterosklerotik hastalık, torakoabdominal aortik hastalık (aort diseksiyonu), kardiyak arrest, karidyak emboli, nadiren vaskülit, dejeneratif servikal spondiloz veya torasik geniş disk protrüzyonu gibi disk hastalıkları, vertebral fraktür, fibrokartilajinöz embolik myelopati (idiopatik transvers myelit), şok, spinal kord AVM'si, orak hücreli anemi, diğer koagülopatiler vs yer alır.
Klinik;
- Hasar seviyesinde akut sırt ağrısı, bilateral flask paraparezi, bilateral ağrı ve ısı duyusu kaybı; buna karşılık propriosepsiyon, vibrasyon duyusu, hafif dokunma ve iki nokta ayrımının korunması, üriner retansiyon, hipotansiyon bradikardi ve bozulmuş sıcaklık regülasyonu şeklinde otonomik disfonksiyon, solunum yetmezliği ve spinal çok şeklindedir.
- Geç bulgular; devam eden duyu defisiti, paraparezi, hiperrefleksi, spastisite, bilateral Babinski bulgusu, nörojenik mesane-bağırsak ve cinsel işlev bozukluğudur.
Tedavi;
Nörojenik hipotansiyon için sıvı tedavisi/ vazopresseör, mekanik ventilasyon (yüksek servikal lezyonlarda), foley sonda, DVT profikalsisi, bası yarası profilaksisi, stres ülseri profilaksisi ve fizyoterapidir.
Ayırcı tanıda;
Transverse myelit (daha yavaş seyir)
MS
Venöz konjestif myelopati
Spinal kord neoplazisi
Disk herniasyonu
Epidural hematom
Epidural abse
spinal kord kompresif patolojileri
Santral kord sendromu
Dorsal kord sendromu
Brown Sequard sendromu
Conus medullaris sendromu
Cauda equina sendromu
0 Comment to "Anterior Spinal Arter Sendromu"
Yorum Gönder